Bodynews

Kies je maat
De maat en de plaats van de borstprothese wordt bepaald door de maat en de omvang van je eigen borsten en de elasticiteit van je huid. Denk niet alleen aan de cupmaat, maar vooral aan de algehele grootte van je borsten. De grootte van borstprotheses worden aangegeven in centiliters. De maat van de borstprothese, de methode van implanteren en je eigen weefsel bepalen de uiteindelijke grootte.

Prothesen
De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is met behulp van kunststofprothesen. Deze prothesen bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel (bijvoorbeeld water). Er bestaan ook prothesen met een dubbele wand. Het binnenste volume is dan gevuld met silicone-gel, het buitenste volume met fysiologische zoutoplossing. Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter nooit aangetoond dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie, waarvan vrijwel alle plastisch chirurgen in Nederland lid zijn, is van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde medische ingreep is. De levensduur van prothesen kan beperkt zijn. Je wordt geadviseerd om in ieder geval tien jaar na de operatie weer een afspraak te maken met een plastisch chirurg.

Het consult
Samen met de plastisch chirurg bepaal je de grootte van de in te brengen prothese. Over het algemeen wordt gestreefd naar borsten die passen bij je postuur. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie worden bij een borstvergroting blijvende littekens gemaakt. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op. De tepels kunnen na de operatie gevoeliger of juist minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie wordt in principe niet belemmerd. Borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk. De prothesen worden onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.

Voorbereiding op de operatie
Neem geen bloedverdunnende medicijnen in vanaf drie tot tien dagen voor de operatie. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Stop hier dus enkele weken voor de operatie volledig mee.

De ingreep
Voorafgaand aan de behandeling worden foto’s gemaakt voor je medisch dossier. Daarna tekent de plastisch chirurg op de borst af waar de kleine sneetjes gemaakt zullen worden. Bij een borstvergroting wordt een siliconen- implantaat ingebracht via een sneetje in de plooi onder je borst. Na het maken van een “pocket” wordt het implantaat onder het borstweefsel of onder de grote borstspier geplaatst. Plaatsing onder het borstweefsel is mogelijk wanneer het klier- en vetweefsel aan de bovenkant van je borst dik genoeg is. Het voordeel hiervan is dat het implantaat een eenheid met je eigen klier vormt, waardoor natuurlijkere vorm en beweging van de borst ontstaat. Wanneer het eigen klier- en vetweefsel niet dik genoeg is, is plaatsing onder de spier de beste oplossing.

Nadat de implantaten zijn ingebracht worden de sneetjes gehecht. Tevens wordt, indien nodig, een dun slangetje (drain) in de borst aangebracht. De drain zorgt ervoor dat het wondvocht wordt afgevoerd. Deze drain wordt echter in bijna alle gevallen voor het vertrek uit de kliniek weer verwijderd. De snee wordt in de plooi onder de borst gemaakt, maar die plooi kan na de ingreep net even lager worden door de nieuwe grootte van de borst. Het is niet makkelijk in te schatten waar de nieuwe plooi precies komt. Maar door een nieuwe techniek, waarbij het onderste deel van het eigen borstweefsel aan de spieren rond de ribben wordt gehecht met oplosbaar hechtmateriaal is veel beter te bepalen waar de plooi komt (in 98% van de gevallen lukt het perfect). De behandeling duurt ongeveer 45 tot 60 minuten.

Na de operatie
Na de operatie voelen je borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit wordt binnen een paar dagen minder. De drains worden meestal na één tot twee dagen verwijderd. Bij ontslag uit het ziekenhuis of de kliniek wordt een controle afspraak gemaakt. Tijdens dit bezoek worden zo nodig de hechtingen verwijderd. Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Er wordt aanbevolen om de eerste vier weken na de operatie dag en nacht een bh te dragen. Je mag alle bewegingen doen, als ze maar pijnloos zijn. De eerste zes weken na de operatie kun je maar beter niet sporten, zwaar tillen of je armen hoog boven het hoofd brengen. Voorzichtige massage van de borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag wel even aan de plastisch chirurg wanneer dit mag.

Klachten
Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. Het litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden.

Resultaten
Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel vrouwen zijn dan ook tevreden over de resultaten, maar toch kan er soms wat te wensen over blijven. Er blijven altijd littekens, die overigens meestal weinig of niet opvallen. Let er wel op dat er geen garanties gegeven worden voor een goed resultaat of voor volledige symmetrie van je borsten. In enkele gevallen is soms een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken.

Risico's & complicaties
Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. In zeldzame gevallen wordt een prothese uitgestoten. De kans op complicaties is dus wel aanwezig, maar is klein. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit laagje wordt ook wel kapsel genoemd. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze complicatie wordt veel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling voor gevonden. Wel wordt steeds meer gebruik gemaakt van protheses met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. In zeldzame gevallen gaat een prothese kapot. Soms is dit te merken omdat er iets 'knapt' en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd. Een kapotte prothese moet altijd vervangen worden. Verder zijn er de normale risico's van een narcose. Deze risico's zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep.

Vergoeding
Een borstvergroting wordt niet vergoed door de ziektekostenverzekeraars. Alleen in uitzonderlijke gevallen willen ze de kosten dragen. Vraag je plastisch chirurg over de totale kosten van de operatie.